天然攪打灌食配方的健康成效與探討

腸道灌食與配方發展的歷史

自1940年代起，研究證實腸道營養支持對病人的復原相當重要，商業灌食配方逐日發展的同時，James Barron醫師與同事提倡：「天然食物提供良好的蛋白質、脂肪、碳水化合物、維生素、礦物質來源與其他尚未發現的必須營養素」。

然而自1970年起，由於商業配方的方便性、減少醫院人力需求、衛生疑慮與灌食黏稠度穩定性佳，醫院逐漸減少使用天然攪打灌食配方。但近十年來，長期腸道灌食的人數增加，選用天然攪打灌食配方的需求增加。

2017年紐約Oley Foundation members調查顯示89% (112/125)的小兒病人與65.9% (60/91)的成人病人選用自製天然攪打灌食配方。選用的原因為：改善灌食耐受性、想使用全食物、增加由口進食、解決過敏、不喜歡商業配方。

2020年Batsis等人研究指出，23位小兒(22月齡)病人由商業配方改為自製或商業天然攪打配方以胃造瘻灌食，三個月後可改善95%病人作嘔、吐、咳嗽和其他與吞嚥困難或吸入性相關症狀，且體重z-scores有增加趨勢、身高z-scores顯著改善。

2019年Schmidt等人研究指出，118位神經加護病人使用商業天然攪打配方(介入組)，可減少30天內水便次數(介入組6.8次，控制組17.8次)與腹瀉天數(介入組0.8天，控制組2天)。

2015年Johnson問卷調查指出，77%家長以天然灌食配方給予小孩胃造瘻灌食可減少灌食不耐受、改善成長與由口就食。

2018年Gallagher等人研究指出，20位小兒(3.4歲)胃造瘻灌食病人由商業配方改為天然攪打配方可增加糞便檢體的生物多樣性與減少變形菌門，表示全食物可幫助腸道菌相多樣性的發展與維持。

2019年Hron等人研究指出，使用天然灌食配方腸道灌食的小孩(5歲)，天然灌食配方者較商業配方灌食者可減少53%的住院率。天然攪打配方可讓病人有機會參與食物製備，與家人共享餐點，並從中獲得社會心理支持。

儘管天然攪打配方有許多好處，製備的過程與應用仍有其挑戰與困難

2019年Johnson等人研究指出，遵從食物安全製備流程製作天然攪打配方，於0、2、4小時檢測微生物，其安全性與商業配方相同。

2020年Weston等人指出，可使用IDDSI流速測試方法來監測天然攪打配方的黏稠度 (測試液體流過 10 ml針筒，10 秒後以剩餘液體量分級稠度)，以標準化其稠度給予灌食。

總而言之，天然攪打灌食配方帶來許多好處的同時也伴隨著許多挑戰，如何兼顧病人營養需求、調整合適的稠度、人力安排、衛生安全製備等以提供病人更多的灌食選擇是營養服務重要的課題。

每一天、每一餐、每個臨床上的營養給予，渺小的累積，皆是邁向康復與健康的力量。讓我們為自己、為家人、為疾病奮鬥的人爭取營養，成為更美好的我們

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