2024年發表在Diabetes care期刊上的研究為一週執行2天飲食限制(790 kcal/天)或2天運動(低量高強度間歇訓練HIIT+阻力運動)，飲食限制組可以顯著改善血糖控制、體組成以及心血管相關指標。雖然運動組別對血糖控制沒有顯著益處，但在減少體脂肪、肝臟脂肪量具有明顯效果，並能維持瘦體組織量。這些發現挑戰了目前有關生活方式介入的既有觀念，通常認為需要頻繁的行為改變才能提升代謝健康。
根據2021年國際糖尿病聯盟(International Diabetes Federation)資料顯示未來全球糖尿病人口數將不斷提升，找到符合個人控制血糖的方法或策略為十分重要的議題
常見的血糖控制策略為生活型態調整，包含飲食調整與增加運動。熱量限制有助於體重減輕、血糖改善與糖尿病緩解。然而這些改變通常需要嚴格連續的熱量限制，對日常生活影響大，對勞動人口的遵從性是一大挑戰。若可隨著工作日、休假日的規律，彈性調整或許可以增加遵從性。
過去研究有1週執行2天極低熱量飲食與1週7天熱量限制飲食相比，有的研究結果發現第二型糖尿病人降低糖化血色素的效果相似，然而有些研究則未發現這樣的效果。
有研究發現將1週運動集中在週末做，與每週運動≥3次(合計共150min中高強度運動以上或75分鐘高強度運動)，全因死亡率相似，且皆比無運動者低
4篇小規模研究指出T2DM進行HIIT可降低HbA1c(如下圖)，然而有些研究則沒有發現同樣的結果。另外文獻指出HIIT+阻力訓練可能為全面且省時的運動方式但對血糖控制的效果仍少有研究
因此本篇研究想探討1週進行2天飲食限制或運動(HIIT+阻力運動)對過重或肥胖的第2型糖尿病成人之血糖控制和心臟代謝健康的影響
研究設計
兩中心、開放式設計、三組平行隨機對照試驗、1:1:1 隨機分配
共介入12週、在第36、48週進行介入後追蹤
納入對象為40-70歲、過去兩年內被診斷為T2DM、BMI 25.0–39.9 kg/m²(過重-肥胖)、HbA1c7.0-8.9%
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飲食組：每週兩天的熱量攝取限制 790 kcal/day(通常是連續兩天, 其餘五天正常飲食)
- 使用商業低熱量配方飲食：蛋白質佔25%、碳水化合物佔55%、脂肪佔20%
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運動組：每週兩次監督下的運動(大多非連續日)
- 固定式腳踏車：4分鐘HIIT達以年齡預測最高心率的85-90%並包含5分鐘的暖身和5分鐘的緩和運動
- 綜合力量訓練機：四種機械阻力訓練，進行兩組8-12次訓練使用的重量為單次最大負荷的80%
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對照組：生活方式教育-依T2DM防治指引給予健康飲食和運動建議
所有組別均由未知分組的醫師進行例行的生活方式教育
結果
- 301人(92.33%) 完成介入與12週主要結果評估，完成介入的受試者與退出者在基本資料上相似
- 在12週介入期間三組的自我監測體重均顯著減少飲食組的效果最顯著
- 飲食介入組 HbA1c的下降比例和幅度均明顯高於對照組
- 對照組相比，飲食介入(而非運動介入)顯著增加了糖尿病緩解的可能性(糖尿病緩解率：飲食組19.42%、運動組11.83%、對照組10.48%)
- 介入後三組糖化血色素皆有下降，飲食組-0.72%、運動組-0.46%、對照組-0.37%，其中飲食組顯著低於控制組；運動組與對照組無顯著差異(在Glu-AUC、OGTT 30分鐘後血糖、體重、BMI、腰圍也有相似的結果)
- 介入後運動組的瘦體組織量顯著高於控制組；飲食組與對照組無顯著差異
- 介入後飲食組與運動組的體脂肪量、肝臟脂肪量、舒張壓皆顯著低於控制組
- 介入後飲食組的HDL-C顯著高於控制組；運動組與對照組無顯著差異
總結而言，本篇研究顯示，12週的5:2熱量限制飲食可以顯著改善血糖控制、身體組成以及心血管相關指標。雖然運動對血糖控制沒有顯著益處，但其在減少體脂肪和改善肝臟脂肪量方面具有明顯效果，並在維持瘦體組織方面展現了更好的效果。這些發現挑戰了當前有關生活方式介入的既有觀念，通常認為需要頻繁的行為改變才能提升代謝健康。本篇研究建議，醫療監督下的5:2熱量限制飲食可能成為改善血糖控制的一種替代策略。然而，仍需進一步研究來探討結合飲食與運動的5:2生活模式的效果。
資料來源
- Li M, Li J, Xu Y, Gao J, Cao Q, Ding Y, Xin Z, Lu M, Li X, Song H, Shen J, Hou T, He R, Li L, Zhao Z, Xu M, Lu J, Wang T, Wang S, Lin H, Zheng R, Zheng J, Baker CJ, Lai S, Johnson NA, Ning G, Twigg SM, Wang W, Liu Y, Bi Y. Effect of 5:2 Regimens: Energy-Restricted Diet or Low-Volume High-Intensity Interval Training Combined With Resistance Exercise on Glycemic Control and Cardiometabolic Health in Adults With Overweight/Obesity and Type 2 Diabetes: A Three-Arm Randomized Controlled Trial. Diabetes Care. 2024 Jun 1;47(6):1074-1083. doi: 10.2337/dc24-0241. PMID: 38638032; PMCID: PMC11116924.
- IDF Diabetes Atlas 2021 10th edition
- Dos Santos M, Ferrari G, Lee DH, Rey-López JP, Aune D, Liao B, Huang W, Nie J, Wang Y, Giovannucci E, Rezende LFM. Association of the “Weekend Warrior” and Other Leisure-time Physical Activity Patterns With All-Cause and Cause-Specific Mortality: A Nationwide Cohort Study. JAMA Intern Med. 2022 Aug 1;182(8):840-848. doi: 10.1001/jamainternmed.2022.2488. PMID: 35788615; PMCID: PMC9257680.
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